记者 徐佩 通讯员 姚有睿

　　前不久，二胎妈妈胡女士在衢州市妇幼保健院产检时发现有子宫肌瘤，住院后磁共振检查显示该肌瘤增至巨大，直径达12厘米。胡女士向医生提出在剖宫产时“顺便”摘除肌瘤的请求。面对难题，医院组织多科室会诊研究，做好充分准备后，手术团队成功将两次手术“合二为一”，胡女士仅经一次手术就顺利分娩且摘除了子宫肌瘤。

　　手术风险高，多科讨论制定方案

　　今年6月中旬，43岁的胡女士在怀孕37周时感觉下腹坠胀，产检发现子宫后壁宫颈处形成了不小的肌瘤，这着实让她备感焦虑，一直希望能安全摘除肌瘤。但在多家医院检查时，由于手术当中存在大出血风险，她并没有得到医生肯定的答复。

　　胡女士抱着期待来到了市妇幼保健院接受治疗。由于磁共振在检查肌瘤与周边组织关系上的多维度优势，产科副主任医师陶恬阗建议她进行该项检查，其结果表明子宫肌瘤直径已增大至12厘米。

　　面对妊娠期的子宫肌瘤，目前更多采用分两次手术的传统方法处理，即先实施剖宫产手术或分娩，再择期行子宫肌瘤剥除术。而胡女士希望能通过一次手术同时解决这两个问题，以求减少创伤并节约费用。

　　得知患者诉求后，医院立刻积极响应。因该患者肌瘤位置特殊且体积巨大，市妇幼保健院医务处立即组织产科、妇科、麻醉科、超声科、放射科等多学科进行会诊，对胡女士病情进行多科疑难病例讨论，力争在保障患者安全的前提下满足其意愿。

　　考虑到患者的年龄、流产史、胎盘粘连史，要在剖宫产手术的同时摘除如此巨大的子宫肌瘤，将使胡女士面临很高的产时、产后大出血风险。各科室专家围绕胡女士病情展开讨论，详尽研判了传统方法与创新方式的利弊。在充分评估了肌瘤的位置、肌瘤与胎儿的关系，对胡女士的病情、手术风险、应对方案等进行全面分析后，各位专家决定进行创新尝试，对胡女士同时进行剖宫产术和宫后壁肌瘤剥除术，并在术中开展自体血回输和中心静脉置管，增强手术安全保障。

　　术中自体血回输，为医生手术添底气

　　“自体血回输，是用血液回收机将患者手术中流失的血液收集起来，经过过滤、分离、清洗、净化后，再输回患者的体内。”市妇幼保健院产科主任朱秋敏介绍。产妇的自体血回输又具有特殊性，由于其血液内可能带有羊水，所以对净化过程要求更高，需要经过两道过滤才能回输到体内。“自体血回输一方面保障了患者手术安全，另一方面减少了输血需求压力，为我们医生进行手术增加了底气。”

　　经过各项术前准备，朱秋敏与陶恬阗医师主刀，为胡女士行全麻下的剖宫产+子宫后壁肌瘤剥除术。在顺利娩出宝宝后，区别于会在子宫上留下两处长约十厘米的疤痕的传统方法，医生从剖宫产的切口处进入子宫，从子宫腔内部的粘膜层一点点完整摘除了子宫肌瘤，将创伤控制在最低程度，在子宫表面仅留下一处疤痕。创伤的减少大大降低了术后肠粘连、切口感染等并发症的发生。胡女士的期望得到了最佳实现。

　　术后第一天下午，胡女士病情稳定，转入了普通病房，术后第六天母子平安出院。

　　子宫肌瘤很常见，定期体检是关键

　　子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，很多患者没有症状，大部分通过体检查出。而随着辅助检查手段不断精进，子宫肌瘤的检出率越来越高。

　　“女性患者大可不必‘谈肌瘤色变’。如果肌瘤较小，没有症状，那就无需手术，3个月至半年做一次检查，随时观察即可，有的患者终身都不会出现症状。”朱秋敏介绍，“另一部分患者可能会出现月经、解尿异常，下腹部不适等症状。子宫肌瘤如果过大，也会压迫膀胱、输尿管和直肠，导致尿频、尿急、便秘等。”

　　朱秋敏建议，如果有不适症状，患者应该尽快就医，让专业医生来评估病情。医生会结合患者各方面情况，做出最佳的治疗方案。