记者 腊莎 通讯员 姚有睿

　　“57、58、59、60！”上周，在衢州市妇幼保健院手术室内，当医护人员数到“60”时，手术器械盘上已经摆满了从产妇子宫内取出来的肌瘤。“足足60颗，其中有9颗特别大，直径7厘米，相当于鸡蛋那么大。”该院产科主任朱秋敏一边感叹一边也放下心来，在浙江大学医学院附属妇产科医院（以下简称“浙大妇院”）副院长罗琼的指导下，剖腹产与剥离子宫肌瘤同时进行，这场高难度手术总算顺利完成。

　　一次剥出60个子宫肌瘤并不常见，而这位产妇的病史更是复杂。

　　已有3次手术史 生娃、去瘤能一次搞定吗

　　产妇朱女士今年34岁，但已有3次手术史。早在2011年，朱女士就被检查出多发子宫肌瘤，她在当地医院做了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。5年后，子宫肌瘤复发，且检查出有37颗之多，朱女士当时选择到杭州做开腹手术，取出子宫肌瘤。

　　到了2020年，朱女士剖宫产生下头胎，前后已有3次手术史。今年朱女士怀上二孩，本是件皆大欢喜的事，但随着胎儿一天天长大，沉寂许久的子宫肌瘤又冒了出来，无论是数量还是体积都超过了以往。喜忧参半的朱女士来到市妇幼保健院就诊，在B超检查下就能看见密密麻麻的肌瘤环绕着胎儿，在磁共振检查下肌瘤数量更是清晰可见。

　　“患者子宫肌瘤又多又大，孕后期有子宫破裂的危险，所以我们建议她入院监测。”朱秋敏告知，为了保障朱女士的安全，孕33周时安排入院，经评估，建议朱女士孕35周行剖宫产手术。

　　“我已经做过3次手术了，实在吃不消再多做一次，这次能不能既生孩子，又把肌瘤拿出来呢？”朱女士向朱秋敏表达了强烈的手术意愿，希望能生娃、去瘤一次搞定，免去日后再手术的痛苦。

　　已经开了那么多次刀，还有那么多肌瘤，能一次搞定吗？“这种情况下手术无疑是高风险的，不但子宫创伤大术中有大出血风险，术后也可能造成腹腔再出血。大量的肌瘤到底能不能在生产时剥离呢？”朱秋敏思虑再三，考虑到朱女士的强烈诉求，咨询了罗琼专家工作站带队专家、浙大妇院副院长罗琼教授。

　　做好万全准备

　　手术顺利完成

　　“虽然风险较高、难度较大，但未必不可行。”罗琼副院长和朱秋敏主任对朱女士的情况进行诊断与深入分析后，决定共同上手术台，为朱女士做这个复杂的手术。上周六，孕35周的朱女士进了手术室。

　　“术中，腹腔粘连极为严重，受大量子宫肌瘤的影响，只见子宫表面一个个大包凸起，就像马蜂窝一样。”朱秋敏告知，这种情况下还不能直接剖出胎儿，首要的是找到一个恰当的位置，先剥离出一些肌瘤，以保证顺利取出胎儿。

　　术中为了保障产妇用血，采用自体血回收技术，血液经洗涤后回输进产妇体内，保障了产妇的生产安全。顺利剖出胎儿后，手术团队开始剥离大量子宫肌瘤。为防止子宫大出血，主刀医生先将子宫取出，捆上止血带阻断其出血。在万全的准备下，手术顺利进行，2个小时后，不仅胎儿顺利产出，60颗大小不一的子宫肌瘤也被一一取出，大的足足有鸡蛋这么大，小的也有葡萄一般大。

　　“一般的剖宫产手术半个小时就够了，这场手术做了整整2个小时，每分钟都不能放松。所幸，整个手术过程都没有出现我们担心的大出血。”朱秋敏介绍。目前经过术后良好恢复，朱女士已经出院了。

　　朱秋敏提醒，由于子宫肌瘤的发病原因至今尚不明确，几乎无法预防。现在我们知道的，只是它与体内雌激素、孕激素过高或失衡相关。如果是子宫肌瘤多发体质，孕妇孕期建议尽早到医院咨询。