原来伤心真的会“心碎”
记者 腊莎 通讯员 沈全悦
碰到生活中的伤心时刻,人们总用“心碎”来形容自己的悲伤。但你知道吗,心碎真的是一种疾病,这是一种特殊的“心”病——章鱼壶心肌病,也就是应激性心肌病,俗称“心碎综合征”。近日,常山县人民医院就接诊到一位“心碎”的患者,她心碎到无法呼吸的程度。
老伴去世,她心碎了
9月9日,70岁的王阿姨因为胸闷加剧来到常山县人民医院就诊。前不久,她曾因肺部感染在感染科住过院,出于职业敏感性,接诊的感染科副主任李丹剑在为其复查胸部CT的同时做了一个心电图检查,结果提示:窦性心律;前壁ST段弓背样抬高,T波倒置;T波改变。
这个结果表明王阿姨极有可能发生了急性前壁心肌梗死!李丹剑立即将王阿姨转入急诊科,进入胸痛就诊流程,在完善相关检查的同时并请心内科紧急会诊。
心内科主任白金城、副主任宋江东到达后查看相关检查,提示患者左室心尖段运动减弱、EF值(左心室射血分数)44%,B型脑钠肽492皮克/毫升,肌钙蛋白稍微升高。复查心电图无明显变化。那王阿姨会是急性心肌梗死吗?
此时,浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)派驻院长、心血管内科专家张芸闻讯赶来。经过仔细询问病史,王阿姨告诉张芸,她的老伴在1周前去世,而她的症状也是从那天开始,总觉得胸闷、气闭,难以呼吸,心里十分难受,每一分钟都很悲伤。
综合评估后,张芸告诉大家,王阿姨极有可能是由于前期情感应激状态诱发了一种特殊的伤“心”病——章鱼壶心肌病。为了进一步确诊以及排除冠脉病变,医护人员为她进行了冠脉造影和左心室造影,造影结果显示,王阿姨的冠脉血流正常,排除急性心肌梗死。而左心室形态酷似“章鱼壶”。不出张芸所料,王阿姨患的就是临床上少见的“心碎综合征”。
保持身心愉悦,胸痛胸闷不要忍
确诊后,王阿姨在心内科经过一系列“双心”治疗(心脏和心理双重治疗)后,症状明显好转,四天后就出院了。
张芸介绍,“心碎综合征”的临床表现、心电图和生物标志物特征类似于急性冠脉综合征,因此常被误诊。国外研究显示,应激性心肌病多发生于绝经后的女性,50岁以上的女性占80%至90%,但在年轻患者中,男性所占比例较大。“心碎综合征”多由剧烈情绪改变或精神、躯体应激状态诱发,比如失去亲人、心理创伤、急性焦虑等。
得了“心碎综合征”的患者可能出现的表现就是剧烈胸痛、心悸、呼吸困难和晕厥,部分患者还会出现影响生命的休克、心力衰竭、心律失常(包括室性心动过速和心室颤动)、甚至心搏骤停等危险情况,需要引起大家的重视。
张芸提醒市民,保持心情愉悦和身体健康非常重要,要学会控制和调节情绪。另外,胸痛无“小”事,不同疾病导致的胸痛,预后千差万别。如果大家在工作、生活中有胸闷胸痛等任何不适,万万不能忍,尤其是持续性、剧烈的、无法缓解的胸闷胸痛,必须要及时到医院就诊,切记“时间就是生命”,切勿耽误最佳治疗时机。
得益于“山海”提升工程,在省级专家的助力下,越来越多像王阿姨这样的少见病例在第一时间就得到了救治。据了解,自2021年5月以来,常山县人民政府与浙大一院签订“山海”提升工程合作协议以来,浙大一院每年至少选派12名医疗专家常驻常山,帮助常山县人民医院提升三大救治中心能力,提高三大医技共享中心水平,增强肿瘤内科、肿瘤外科、口腔科、骨科、心血管内科等学科实力,提升管理水平、信息化建设和传染病防控能力。